登录 | 注册 | 站内导航 | 加入收藏
您的位置: 首页 > 输血研究 > HLA-B27抗原检测

HLA-B27抗原检测

如何检测HLA-B27抗原?

   

   HLA-B27抗原是人类血型抗原的一种,常规检测方法是微量淋巴细胞毒试验,也可以用流式细胞技术或分子生物学方法检测。 大连市血液中心血型研究室是全市首家开展这项检测业务的实验室,至今已经15年,检测结果客观准确,被临床医生广泛认可。

 

收费:检测费 150元 采血 3.00元/人次 5ml 注射器 0.70元/支 合计:153.70元

地址:大连市中山区延安路90号,大连外国语学院北行50米

交通:11,23,24,27,708,502到外国语学院或市政协下车

电话:0411-82653536 82654539

大连市血液中心血型研究室 

 

 

收样时间:

 

 

周一至周五,7:30-11:30am, 1:00-4:00pm,节假日正常休息

发报告时间:次日1:00-4:00pm,周五采血者次周周一1:00-4:00pm

地址:大连市中山区延安路90号,大连外国语学院北行50米

交通:11,23,24,27,708,502到外国语学院或市政协下车

电话:0411-82653536? 82654539 传真:0411-82654539

大连市血液中心血型研究室 

 

 

常见问题

 

HLA-B27抗原检测与强直性脊柱炎的关系

 

1.什么是HLA-B27抗原?

 

   人类白细胞抗原(以下简写为HLA)。HLA是组织细胞个体特异性抗原,广泛分布于皮肤、肾、脾、肺、肠和心等组织器官有核细胞的细胞膜上。在器官移植和个体识别中发挥着至关重要的作用。HLA-B27抗原是诸多HLA抗原中的一个。现已证明HLA-B27抗原阳性者比HLA-B27抗原阴性者发生强直性脊柱炎的机会要大得多。

 

2.HLA-B27抗原阳性就是强直性脊柱炎吗?

 

   在强直性脊柱炎患者中HLA-B27抗原阳性率可高达90%以上,且在强直性脊柱炎患者的一级亲属中约有50%其HLA-B27 抗原为阳性,而在普通人中仅有3%为阳性。同时尚有其它一些如牛皮癣、溃疡性结肠炎、克隆氏病、Whipple病等疾病HLA-B27抗原也呈阳性反应。所以说HLA-B27抗原阳性不一定就是强直性脊柱炎,只是可能性较大。目前HLA-B27抗原仍为检查早期强直性脊柱炎的重要方法之一。

 

3.HLA-B27抗原阴性者是否也可得强直性脊柱炎?

 

   各国报告强直性脊柱炎患者的HLA-B27抗原的阳性率差别较大,个别低的报告为22%,多数为90%,也有高达100%的。这些数据从另一方面表明,在强直性脊柱炎患者中有10%~78%的患者,不具有HLA-B27抗原,即为HLA-B27抗原阴性者,他们也患有强直性脊柱炎,这说明HLA-B27抗原与强直性脊柱炎并非绝对相关。

 


 

强直性脊柱炎

1.什么是强直性脊柱炎?

 

   强直性脊柱炎(简称AS) 是较常见的腰背痛疾病之一。本病为脊柱各关节及关节周围组织的侵袭性炎症。一般先侵犯骶髂关节,其后由于病变发展逐渐累及腰椎、胸椎和颈椎,出现小关节间隙模糊、融合消失及椎体骨质疏松破坏、韧带骨化,终致脊柱强直或驼背固定。主要症状为发病部位疼痛,活动受限。是一种病因不明的常见病。

 

2.强直性脊柱炎的发病率如何?

 

   强脊炎(AS)是病因不明的常见疾病。本病患病率根据人口性别和年龄的构成而异,但本病多见于男性,从1959~1982年根据五位作者统计男女之比9∶1~14∶1之间。又据Kellgren综合不同作者有关报导,本病患病率平均约占人口的0.1%,如此推算全国10亿人口将有强脊炎患者100万之多。 性别为男女比例8.7∶1~19∶1。原发性AS通常在10岁和20岁发病,但是幼年AS(幼年慢性多关节病的一个亚类)可在更小的年龄发病,继发型发生于任何年龄。

 

3.强直性脊柱炎有哪些临床表现?

 

   起病缓慢,全身症状轻微,早期可有倦怠,体征减轻,或有恶心、发热等。逐渐出现下腰部疼痛,肌肉痉挛及僵硬,休息后症状往往加重,活动后减轻。以后逐渐出现典型的骶髂关节疼,并呈上行性累及脊柱,受累部位疼痛、压痛、僵硬、活动受限,并逐渐出现屈曲畸形,阴天或劳累后症状加生,遇暖或休息后减轻。常有复发性虹膜炎并存,部分患者可出现坐骨神经痛。病变若波及肋椎关节,还可出现呼吸时胸部扩张受限或丧失以及肋间神经痛等。晚期患者脊柱强直在畸形位,颈腰部不能旋转,侧视时必须转动全身,可出现严重的驼背畸形,不能前视。病变有时也可波及髋膝关节,髋关节受累时,呈摇摆步态。随着受累部位的骨性强直,疼痛等症状逐渐消失,而遗留终生畸形。

 

                                          

 

4.强直性脊柱炎的病因是什么??

 

   强直性脊柱炎的病因尚未完全明确,目前认为与下列因素有一定关系:

     (1)基因因素:本病发病与遗传因素有密切关系,强直性脊柱炎的HLA-B27抗原阳性率高达90%~96%,家族遗传阳性率达23.7%。类风湿者其家族的发病率为正常人的2~1 0倍,而强直性脊柱炎家族的发病率为正常人的30倍。

     (2)感染因素:泌尿生殖系感染是引起本病的重要因素之一,盆腔感染经淋巴途径播散到骶髂关节再到脊柱,还可扩散到大循环而产生全身症状及周围关节、肌腱和眼色素膜的病变。

     (3)内分泌失调或代谢障碍:由于类风湿多见于女性,而强直性脊柱炎多见于男性,故被认为内分泌失调与本病有关。

      (4)其他因素:年龄、体质、营养不良、气候、水土、潮湿和寒冷。

 

 

5.诊断强直性脊柱炎要做哪些检查?

 

 

     (1)血沉检查:早期和活动期,80%的病人血沉增快;静止期和晚期血沉多降至正常

    (2)脑脊液检查:脑脊液蛋白稍增加(45mg%~60mg%),尤以合并坐骨神经痛的病例多见。

    (3)组织相容抗原检查:最近研究发现,90%以上的病人,其组织相容抗原HLA-B27抗原为阳性。

 

6.强直性脊柱炎的诊断标准是什么?

 

   强直性脊柱炎的诊断主要有下列六项指标:

    (1)骶髂关节炎是诊断本病的主要根据之一,正常的骶髂关节几乎可以排除本病。骶髂关节的X线改变比脊柱的X线改变更早,这有利于早期诊断。骶髂关节炎的X线表现分三期。早期可见关节边缘模糊,并稍致密,关节间隙加宽。中期可见关节间隙狭窄,关节边缘增生与腐蚀交错,呈锯齿状,髂骨侧骨致密带增宽,最宽可达3cm。晚期可见关节间隙消失,骨致密带消失,骨小梁通过,已呈骨性强直。

    (2)胸椎疼痛及强直。

    (3)下腰痛、强直已超过3个月,虽休息也不能缓解。

    (4)腰椎活动受限。

    (5)胸部扩展受限。

    (6)虹膜炎或其他继发症。

以上6项指标中第1项再加一项即可确诊。在后5项中有4项也可诊断。

 

7.强直性脊柱炎病人拍摄骶髂关节X线片以什么位置为佳?

 

   由X线片证实的骶髂关节炎,是目前公认的诊断强直性脊柱炎的必须条件。摄骶髂关节正位片即足以清楚地显示双侧骶髂关节病变,斜位片或其他片无益于提高阳性率,故可不必采用。

 

8.强直性脊柱炎患者可发生眼炎吗??

 

   虹膜睫状体炎是眼的一种炎性病变,通常表现为眼球疼痛,充血和畏光。约25%的强直性脊柱炎患者,在病程中可发生虹膜睫状体炎。多数患者的虹膜睫状体炎发生在强直性脊柱炎的症状出现之前数日或数年,此时很难断定虹膜睫状体炎与强直性脊柱炎有关;也有病人在强直性脊柱炎症状出现后数日至20年才发生虹膜睫状体炎。虹膜睫状体炎见于一侧或双侧,也可双侧交替发作,炎症持续时间一般半月左右,也可能非常顽固,经久不愈或反复发作,但很少导致失明。虹膜睫状体炎的发生,与强直性脊柱炎的外周关节炎或脊柱炎的症状轻重,没有明显关联。

 

9.强直性脊柱炎的治疗原则是什么?

 

    (1) 虽然现阶段不能治愈,但多数病人能生活得很好。

    (2) 对病人进行有关疾病科普教育有利于控制病情。

    (3) 早期诊断非常重要,尤其是对关节外表现的早期认识和治疗更是如此。

    (4) 非甾体类抗炎药可以控制疼痛和炎症反应。

    (5) 每日体疗有益于保持良好的生理曲度,减少畸形和维持良好的胸廓扩张度;游泳是很好的全身运动。

    (6) 髋关节置换术和脊柱关节矫形手术,有一定益处。

    (7) 对病人进行心理的、社会的和家庭的支持有利于治疗。

    (8) 对AS的家族史了解和AS病人亲属体格检查可能会发现家族聚集性和AS病人亲属中被误诊或未诊断的病人。

 

10.强直性脊柱炎可进行哪些非药物治疗?

 

   理疗和按摩对本病的治疗均有辅助作用。常用的有红外线照射、超声波、微波、蜡疗、热水浴、离子导入等。患者还可自行按摩,用手掌按摩关节的皮肤、按捏肌肉。理疗及按摩均能起到活血化瘀、放松肌肉、扩张血管、改善血运、促使炎性产物吸收的作用。畸形顽固进展时,可用支架或器械矫正。对畸形不甚严重,存在时间不太久者适用皮牵引或骨牵引,髋关节可用4~6kg,膝关节2~4kg。保守治疗无效的可行滑膜切除术、关节清理术、松解术、融合术、成形术及关节置换术等。

 

11.强直性脊柱炎患者是否应坚持运动疗法?

 

   强直性脊柱炎患者本人及家属,常为了避免或减轻患者的关节疼痛,使病变关节长期处于完全或基本不活动状态,从而导致肌肉萎缩和关节挛缩,使本来并不严重且有可能完全恢复的关节、肢体,实际上处于活动度丧失的残疾或残废状态。正确的方法是积极接受抗炎药物治疗,使关节疼痛得以控制,并及时、谨慎地渐进地进行关节活动。病变急性期,每天1~2次轻柔地帮助关节活动,使之刚达到出现疼痛的程度,有助于减轻关节挛缩。不运动时,应将急性发炎的关节置于适当的位置和(或)用夹板制动,以备将来发生不可避免的挛缩、畸形又无法矫正时,多保持一些功能。在病变的亚急性、慢性期,应坚持四肢及脊柱的伸展运动,并根据疼痛的耐受程度,逐渐增加活动次数、时间及频率。应让患者知道,坚持各部位的活动锻炼十分重要,在疼痛症状完全消失和停止药物治疗后,仍应长期坚持运动,尽可能保持各关节处于正常功能状态。

 

12.中医对强直性脊柱炎是怎样认识的?

 

   中医认为本病大多由于寒湿外袭,湿热浸淫,跌打损伤,瘀血阻络,气血运行不畅,或先天禀赋不足,肾精亏虚,骨脉失养所致。

    (1)风湿寒邪外袭:由于久居湿冷之地,或冒雨涉水,劳汗当风,衣着湿冷,或气候剧变,冷热交错而致风湿寒之邪侵袭人体,注于经络,留于关节,气血痹阻而致本病。

    (2)湿热浸淫:岁气湿热行令,或长夏之际,湿热交蒸或寒湿蕴积日久,郁而化热,湿热之邪浸淫经脉,痹阻气血,筋骨失养而致本病。

    (3)瘀血阻络:跌仆挫伤,损及腰背,瘀血内停,阻滞经脉,气血运行不畅,筋骨失养而致。

    (4)肾精亏虚:先天禀赋不足,加之劳累太过,或久病体虚,或年老体衰,或房室不节以致肾精亏损,筋骨失养而发本病。 综上所述,先天禀赋不足,肾精亏虚,筋骨失养是本病的主要病理基础,而寒湿痹阻,湿热浸淫,瘀血阻络,气血运行不畅,则是造成本病发生的基本病理因素。

 

13.中医如何治疗强直性脊柱炎??

 

   中医治疗强直性脊柱炎以补肾壮腰为主要治疗原则,兼以清理痰火。偏于肾阳虚者以右归丸合二陈汤加减,偏于肾阴虚者以知柏地黄丸合二陈汤加减。热甚者,可加黄柏、知母、生地、玄参、石膏以清热滋阴;痛甚,加细辛、桂枝、延胡索以通络止痛。单味雷公藤煎剂有一定疗效。局部可用舒筋活络药膏如宝珍膏、定痛膏外敷,或用麝香风湿油涂擦均可起到一定的止痛效果。

美国血库协会AABB | 世界卫生组织(WHO) | 国际输血协会 | 中国输血协会 | 北京市血液中心 | 天津市血液中心 | 上海市血液中心 | 广州血液中心

Copyright © 2007-2011 www.dlbc.org.cn, All Rights Reserved 大连市血液中心地址:大连市中山区延安路90号
ICP备案号:辽ICP备09006867号